한국헬스경제신문 김기석 기자 | 25일 자택에서 갑자기 심정지로 사망한 배우 김수미씨의 사인은 ‘고혈당 쇼크’로 알려졌다. 김씨 아들인 정명호 나팔꽃F&B 이사는 연합뉴스와의 통화에서 “사인을 조사한 경찰이 고혈당 쇼크사가 최종 사인이라고 말했다”면서 “당뇨 수치가 500이 넘게 나왔다”고 전했다. ◇고혈당 쇼크 왜 발생하나 갑자기 사망에 이를 수 있는 고혈당 쇼크는 혈액 속 포도당 농도가 급격하게 상승해 뇌와 신체에 심각한 영향을 미치는 상태를 말한다. 고혈당 쇼크는 주로 당뇨병 환자에게서 발생하며, 혈당 수치가 600mg/dL 이상으로 상승할 때 위험하다. 신체의 체액과 전해질 균형을 무너뜨려 심각한 탈수와 뇌 손상으로 인한 혼수상태를 초래할 수 있다. 김씨는 3년 전에 당뇨 초기증상을 판정받은 것으로 알려졌다. 갑작스런 스트레스 등 외부 요인도 발병 원인이 될 수 있다. 아들 정 이사에 따르면 김씨는 14년간 출연했던 뮤지컬 ‘친정엄마’의 출연료 미지급 문제로 스트레스를 많이 받았고 소송을 준비 중이었다고 한다. 제작사가 표절 시비에 휩싸이면서 지난해부터 출연료를 지급받지 못했다고 한다. ◇스트레스와 고혈당 쇼크 둘은 밀접하게 연관되어 있다. 스트레스를 받으면 체내에서 코르티솔과 아드레날린 같은 스트레스 호르몬이 분비되는데 이 호르몬들은 몸이 에너지를 더 필요로 한다고 판단해 간에서 포도당을 방출하게 한다. 그 결과, 혈당 수치가 급격히 상승할 수 있다. 특히 당뇨병 환자의 경우 이러한 스트레스 반응이 더 크게 작용해 혈당이 조절되지 않으면 고혈당 쇼크로 이어질 위험이 커진다. 또한 스트레스는 불규칙한 식습관과 운동 부족을 초래해 혈당 관리가 어려워지고 몸의 자율신경계 균형을 무너뜨려 신체 대사 기능을 저하시켜 혈당 변동에 민감하게 반응하게 만든다. ◇빠르게 증상 악화돼 고혈당 쇼크는 증상이 빠르게 진행될 수 있어 적절한 조치가 늦어지면 생명을 위협할 수 있다. 뇌와 신장, 간 등 주요 장기가 손상될 수 있다. 고혈당 상태는 또 신체에서 체액이 급격하게 빠져나가게 해 심각한 탈수를 유발한다. 심장 박동을 불규칙하게 만들어 심근경색 등의 심혈관 질환 위험도 증가한다. ​노인의 고혈당 쇼크는 회복 속도가 느리고 만성질환이 동반되는 경우가 많다. 심장병, 신장질환 등과 겹치면 치명적일 수 있고, 신체 대사 능력 저하로 치료가 어려워진다. 증상이 빠르게 악화되므로 조기 발견과 신속한 대응이 필수적이다. ​◇고혈당 쇼크 발생 시 대처는 고혈당 쇼크가 의심될 때는 즉시 혈당을 측정해야 한다. 혈당이 600mg/dL 이상인 경우 응급 상황이므로 빨리 병원에 가는 것이 필수적이다. 병원에서는 체액을 공급하고 고혈당을 빠르게 낮추기 위해 인슐린 주사를 투여한다. ◇고혈당 쇼크를 예방하기 위해서는 평소에 혈당을 꾸준히 관리하고 정기적으로 의사를 방문해 혈당을 체크하는 것이 중요하다. 탄수화물, 단백질, 지방의 균형을 맞춘 식단을 섭취하고, 당 함량이 높은 음식을 피해야 한다. 규칙적이고 적절한 운동은 혈당을 안정적으로 유지하는 데 큰 도움이 된다. 스트레스와 피로는 혈당을 높일 수 있으므로, 적절한 스트레스 해소법을 찾는 것도 중요하다.

한국헬스경제신문 윤해영 기자 | 성장기 아이를 가진 부모들은 일명 ‘키 크는 주사’라고 불리는 성장호르몬 주사에 관심이 많다. 성장호르몬 치료 효과를 과도하게 설명하거나, 치료를 적극 권유하는 의사들도 있다. 하지만 경계해야 한다. 정상적으로 성장호르몬이 나오고 있는데 추가적으로 성장호르몬을 투여하면 여러 부작용 위험이 커지기 때문이다 성장호르몬 주사제 처방 건수는 해마다 늘어 지난해에는 24만 건을 넘어섰다. 그런데 정상적으로 성장하고 있는 경우에도 많이 처방되는 게 현실이다. 전문가들에 따르면 단순히 키가 작다는 이유로 성장호르몬 주사제를 맞는 것은 치료 효과가 명확히 입증돼 있지 않다. 키가 하위 3% 미만에 해당하는 특발성 저신장증 환자에게 성장호르몬 주사제를 사용해볼 수는 있지만 효과가 없는 경우가 있다. 정상적으로 키가 크고 있는데도 성장호르몬 주사제를 맞을 경우 혈당 수치 상승이나 갑상선 이상, 두통, 발진, 구토 등 이상 증상이 나타날 수 있다. 폐렴이나 발작, 척추측만증 같은 중대 부작용도 지난해만 113건 확인돼 3년 새 4배 가까이 늘었다. 가장 대표적 부작용은 혈당 상승이다. 성장호르몬은 항인슐린 효과가 있어 혈당을 증가시킨다. 그래서 성장호르몬 주사를 맞기 시작한 이후에는 반드시 주기적으로 혈당 검사를 해야 한다. 암 등 종양과 관련된 질환이 있을 경우 성장호르몬주사를 맞으면 빠르게 악화할 수 있으므로 관련 질환이 없는지 확인 후 주사해야 한다. 또 선천적으로 고혈압이나 심장 질환을 가진 아이라면 체액의 흐름이 원활하지 않아 관절통이 심하게 나타날 수 있다. 그래서 성장호르몬 주사를 맞기 전에는 정밀 검사가 필수다. 지난 몇 년간의 성장 속도와 출생 시 또는 과거 병력을 조사하고 현재의 나이에 비해 키가 현저히 작으면 성장호르몬 분비 문제를 의심해 호르몬 검사를 한다. 성장호르몬 결핍 등 이유로 정상적으로 성장하지 못하는 경우에는 성장호르몬 주사제 치료가 도움이 될 수는 있다. 정상적으로 사춘기 전이라면 1년에 5~6cm 정도 키가 자라는데 성장호르몬 결핍증이 있는 아이들은 2~3cm 정도밖에 자라지 못한다. 성장호르몬 주사제는 키만 크게 하는 것뿐만 아니라 근육량을 늘리고 몸의 체지방량을 줄이는 역할도 한다. 저신장 아이를 대상으로 2~3년 이상 투여 시 5cm 이상의 키 성장 효과가 나타났다는 연구 결과도 많다. 식품의약품안전처나 소아청소년학회에서는 성장호르몬 주사가 ‘키 크는 주사’가 아니라 ‘저신장 치료제’라는 것을 강조하고 있다. 하지만 2~3년간 매일 주사를 맞아야 하는 문제가 있다. 최근에는 1주일에 한 번 맞는 주사제도 나왔지만 아직 많이 사용되고 있지는 않다. 현재 성장호르몬 주사 비용은 한 달에 약 70~80만 원 선으로 비싸다. 보험이 되지 않지만 성장호르몬 결핍증이 있고 키가 동년배의 하위 3% 이내이거나, 만성신부전증과 터너증후군 등 성장이 지연되는 질환을 가진 경우엔 보험이 적용돼 비용의 10%만 부담하면 맞을 수 있다. 키 성장이 정상 범주에 있는 경우엔 성장호르몬 주사제보다는 수면, 운동 등 성장을 촉진할 수 있는 올바른 생활습관과 적절한 영양 등이 더 도움이 된다고 전문가들은 조언한다. 성장호르몬 치료는 오래 전부터 시작했다. 약 60년 전인 1958년에 미국의 모리스 라벤 박사의 연구 결과가 처음인데 그는 성장호르몬을 주사로 투여하는 것이 성장호르몬 결핍증으로 키가 작은 소아의 성장에 도움이 된다고 발표했다. 당시 연구에 사용한 성장호르몬은 사람의 뇌에서 추출한 것이었다. 이후 1981년 미국에서 처음으로 유전자재조합 인간 성장호르몬 생산에 성공했다. 성장호르몬 주사는 여러 단계의 임상 시험을 거쳐 1985년 처음으로 성장호르몬 결핍증으로 인한 저신장 소아 치료에 사용되기 시작했다.

한국헬스경제신문 한건수 기자 | 경기도가 임신한 산하 공무원에게 주 1일을 쉬게 하는 파격적인 제도를 25일부터 전국 처음으로 시행한다. 저출생 문제에 관심을 기울여온 경기도는 지난 5월부터 ‘4·6·1 육아응원근무제’를 시행 중이다. 임신한 직원에게 주 4일 출근 및 6시간 근무, 1일 재택근무를 하도록 한 조치다. 새로 도입된 주 1회 휴무를 추가 적용하면 임신한 직원은 주 3일만 출근하면 된다. 소방과 공무직을 포함한 도 소속 임신 공무원 400여 명이 혜택을 볼 것으로 예상된다. 경기도는 올 7월 기존 ‘모성보호휴가’를 5일에서 20일로 확대했다. 여기에 전국에서 공통적으로 시행되고 있는 ‘임신검진휴가’ 10일, 이번에 신설된 특별휴가 10일을 합하면 임신 기간 중 총 40일의 휴가를 쓸 수 있다. 개인 연차휴가와는 별개다. 경기도는 “통상 임신기간이 40주인 점을 고려해 임신 직원이 주 1회 쉴 수 있도록 40일로 맞춘 것”이라며 “원할 경우 ‘주 1회’가 아닌, 며칠 단위로 휴가를 묶어서 사용하는 것도 가능하다”고 설명했다. 경기도는 임신 및 육아 돌봄기 공무원의 공백을 막기 위해 대신 일하는 ‘업무대행자’에게 제공되는 인센티브도 확대한다. 기존 안에는 업무대행 누적 시간이 160시간에 달해야 15만 원 상당의 휴양포인트 또는 하루의 특별휴가를 제공할 계획이었으나 개선안은 누적 시간을 80시간으로 단축해 휴양포인트와 특별휴가를 두 배로 제공할 수 있도록 했다. 정구원 경기도 자치행정국장은 “전국 최초로 도입되는 임신기 직원 주 1일 휴무 제도를 포함한 ‘4․6․1 육아응원근무제’ 개선안은 실질적인 실효성을 갖춘 정책”이라며 “임신하거나 육아 중인 공무원이 눈치 보지 않고 근무할 수 있는 조직문화가 자리 잡도록 제도를 더욱 개선해 나가겠다”고 말했다.

한국헬스경제신문 김기석 기자 | 70세가 넘어서도 활발하게 예능 프로그램 등에 출연해온 배우 김수미씨가 25일 별세했다. 향년 75세. 최근 병원에 입원해기도 했던 김씨는 이날 서울 서초구 방배동 자택에서 의식이 없는 심정지 상태로 아들에게 발견됐다. 오전 8시께 서초구 가톨릭서울성모병원으로 급히 이송됐으나 사망판정을 받았다. 김씨는 지난 5월 서울 성동구 한양대병원에 입원해 활동을 중단했다. 공연과 방송 활동이 겹치면서 피로가 누적돼 당분간 휴식이 필요하다는 진단을 받은 것으로 알려졌다. 지난달에는 활동 중단 후 처음으로 홈쇼핑에 모습을 드러냈지만 언행이 부자연스러워 건강이상설이 불거졌다. 1949년 전북 군산에서 태어난 김수미는 1970년 MBC 3기 공채 탤런트로 데뷔해 MBC 드라마 ‘전원일기’에서 일용 어머니 역으로 출연하며 스타덤에 올랐다. 이후 ‘오박사네 사람들’, ‘안녕, 프란체스카’와 영화 ‘위대한 유산’, ‘맨발의 기봉이’, ‘가문의 영광’ 시리즈 등에 출연하며 중년 이후에도 왕성한 활동을 펼쳤다. 탁월한 요리 실력으로 김치 사업가로도 활동했으며 예능 프로그램 ‘밥은 먹고 다니냐’ ‘수미네 반찬’ 등을 이끌었다. 방영 중인 tvn 예능 프로그램 ‘회장님네 사람들’에서 9월 방송분까지 모습을 드러냈고 지난 4~5월에는 뮤지컬 ‘친정엄마’ 주연을 맡아 공연했다. 2015년 MBC 연기대상 특별기획부문 여자 베스트 조연상, 2015년 KBS 연예대상 쇼오락부문 여자 우수상을 수상했다. 유족으로는 남편 정창규 씨와 딸 정주리, 아들 정명호, 며느리 서효림 등이 있다. 아들 정명호는 2019년 배우 서효림과 결혼했다. 빈소는 서울 한양대병원 장례식장에 마련됐다.

한국헬스경제신문 | 이후장 경상국립대학교 수의과대학 교수 구강보건의 중요성 보건복지부와 한국건강증진개발원은 지난 6월 4일 명동 포스트타워에서 제79회 구강 보건의 날 기념식을 개최한 바 있다. 올해 구강 보건의 날 슬로건은 구강이 건강해야 몸과 마음이 행복해진다는 의미로 ‘우리 건강, 이 행복에서부터’로 정했다. 기념식에서, 참석자들은 구강 건강이 전신 건강에도 영향을 주고, 어릴 때부터 관리하지 않으면 삶의 질이 저하될 수 있으므로 구강 건강에 신경을 쓸 필요가 있다고 강조하였다. 이는 반려동물도 마찬가지이다. 미국수의사협회(AVMA)는, 3세 이상 반려견 80%와 반려묘 70% 이상이 치과 질환을 경험하고 있다고 보고하였다. 한편, 미국수의치과협회(AVDS)에 따르면, 반려동물은 치아 관리만 잘해 줘도 수명이 20∼30% 연장될 수 있다고 한다. 반려동물의 주요 구강 질환 반려견의 구강 질환은 구강염, 구내염, 치주 질환 등 다양하며, 주로 플라크와 치석 축적, 잇몸 염증, 입안 상처 또는 감염 등으로 발생한다. 이 질환들은 반려견에게 불편함과 통증을 주며, 심한 경우 식사를 제대로 할 수 없게 하고 전반적인 건강 상태에도 영향을 미친다. 반려견 구강 질환의 일반적인 증상에는 구취, 잇몸 출혈 및 붓기, 치아 손실, 식욕 부진, 과도한 침흘림 등이 있다. 반려견이 앓는 구강염의 원인은 이물질에 의한 상처, 과증식된 구강 점막, 치아의 비정상적 위치나 개수 등이 있다. 구강염의 증상은 구취, 구강 내 통증, 식욕 부진, 출혈 등이다. 반려견의 구내염은 세균 감염, 치주염, 비타민 부족, 당뇨병, 신장병 등이 원인일 수 있다. 대표적인 치주 질환에는 치은염과 치주염이 있는데, 잇몸에만 염증이 있는 경우를 치은염이라 하고, 잇몸뿐만 아니라 치아에도 염증이 있는 경우를 치주염이라고 한다. 치주염까지 진행되면 치아를 감싸고 있는 뼈인 치조골이 손상을 받고, 심해지면 치아가 흔들려서 치아가 빠질 수 있다. 반려묘가 앓는 구강 질환으로는 구내염, 치주 질환, 치아 흡수성 병변 등이 있다. 구내염은 치태나 칼리시바이러스(Calicivirus) 등이 주원인으로, 입냄새나 침 흘림이 심하고 사료를 잘 먹지 못하는 증상을 보인다. 치주 질환은 치아 사이에 사료나 음식물이 끼여 만들어진 치태가 점차 굳어져 치석이 되고 이 치석이 잇몸에 염증을 발생시킨다. 주요 증상은 입냄새와 함께 잇몸이 붓고 피가 나며 식욕 부진이 발생한다. 치아 흡수성 병변은 젖니의 뿌리를 흡수해서 영구치가 성장할 수 있도록 돕는 파치 세포(Odontoclast, 상아질 파괴세포)가 비정상적으로 활성화되면서 영구치를 공격하여 잇몸 위쪽의 치관이나 잇몸 안쪽의 치근이 녹아 주변 치조골에 흡수되어 버리는 질환이다. 핀란드 헬싱키 대학 연구팀이 기존 연구 자료와 설문 조사를 통해 구강 질환이 있는 반려묘 8,115마리 중 수의사로부터 진정 상태에서 치과 검사 또는 수술을 받은 고양이 944마리를 대상으로 조사한 결과, 202마리(22.4%)가 치아흡수성 병변으로 진단을 받았으며, 특히 노령 반려묘의 경우 유병률이 증가하는 경향을 보였다고 보고하였다. 반려동물과 하는 입맞춤, 문제없을까 반려동물과 입맞춤을 한다고 해서 구강 내 세균이 전염될 가능성은 매우 낮다. 건국대 수의대 연구팀에 따르면, 반려견과 사람의 구강 내 환경은 전혀 달라서, 입맞춤을 통해 반려견의 입속 세균이 사람 입으로 옮겨 와도 살아남지 못할 확률이 높다. 하지만 많은 질병 전문가들은 반려동물과 입맞춤을 하지 말 것을 권고하는데, 반려견과 반려묘의 침 속에 있는 캡노사이토퍼거 캐니모수스(Capnocytophaga canimorsus)가 사람의 입안으로 들어오게 되면 패혈증이 생길 수 있다고 한다. 이 균에 감염되면 고열, 식은땀 등 감기와 비슷한 증상이 나타나는 것으로 알려져 있다. 또한 반려견과 반려묘의 구강에 있는 포르피모나스(Porphyromonas)라는 세균이 사람에게 감염되면 충치, 잇몸 출혈 등 치주 질환이 생길 수 있다. 반려동물의 면역력은 사람만큼 좋지 않아서, 사람의 입속에 있던 세균이 반려동물에게 전파될 경우 반려동물에게 치명적일 수 있다. 따라서 반려동물과의 입맞춤은 건강상 하지 않는 것이 좋다. 반려동물 구강 관리 반려동물은 스스로 구강 관리를 하지 못하기 때문에 치주 질환이 발생하지 않도록 주기적으로 양치질을 해 주고 구강 건강을 확인하는 것이 중요하다. 사람에 비해 반려견은 7배, 반려묘는 3배 빠르게 치석이 쌓인다. 따라서 양치질은 반려동물에게 매우 중요하며 치주 질환을 예방하는 가장 기본적인 구강 관리 방법이다. 하지만 반려동물은 양치질을 싫어하는 경우가 많아 어릴 때부터 습관을 들여 거부감을 줄여 줄 필요가 있다. 먼저 손가락에 치약을 짜서 핥게 하거나 칫솔에 페이스트 형태의 간식 등을 발라 먹 게 하는 등 칫솔과 치약에 익숙해지도록 하고, 반드시 반려동물 전용 치약을 사용해야 한다. 양치질은 앞니부터 시작해 잇몸 경계, 측면, 뒤쪽 이빨까지 꼼꼼히 해야 한다. 반려견의 양치 주기는 일주일에 3회 정도만 해도 충분하지만, 반려묘는 1일 1회를 지키는 것이 필요하다. 치석이 심하거나 구강 질환이 발생한 경우에는 가까운 동물병원을 방문하여 치료를 받는 것이 반려동물의 구강 건강을 지키는 최선이다. * 이 기고는 대한보건협회 <더행복한 건강생활>과 함께 제공됩니다.